O Que Você Precisa Saber Sobre Cirurgia Bariátrica?
A obesidade é uma condição cada vez mais comum, levando muitos pacientes a questionarem se são candidatos à cirurgia bariátrica. Esta cirurgia é uma opção de tratamento para obesidade, oferecendo uma perda de peso mais significativa em comparação com medicamentos e mudanças no estilo de vida. No entanto, é crucial avaliar cuidadosamente quais pacientes se beneficiarão realmente deste procedimento e se não possuem contraindicações.
Quais São as Indicações para a Cirurgia?
A cirurgia bariátrica é recomendada para pacientes com obesidade grave, com IMC acima de 40, e para aqueles com obesidade moderada, com IMC acima de 35, que apresentem problemas de saúde relacionados à obesidade e que não tenham respondido ao tratamento clínico e mudanças de estilo de vida por pelo menos dois anos.
Comorbidades Indicativas de Cirurgia Bariátrica
A indicação muitas vezes é personalizada. Pacientes com super obesidade, com IMC acima de 50, tendem a ter uma doença mais severa com maiores alterações hormonais e, portanto, respondem menos ao tratamento clínico. Assim, esses pacientes podem ter a cirurgia indicada já no início do tratamento.
Recentemente, a cirurgia metabólica passou a ser considerada. Indicada para pacientes com obesidade leve, com IMC acima de 30 e diabetes mellitus de difícil controle. Esta cirurgia é mais benéfica para pacientes com diabetes recente (menos de 5 anos de doença) e que ainda não usam insulina.
Quais São os Tipos de Cirurgia Existentes?
As técnicas cirúrgicas podem ser restritivas, disabsortivas ou mistas. Técnicas restritivas reduzem o volume gástrico sem alterar o intestino. Técnicas disabsortivas removem parte do intestino, causando maior deficiência de vitaminas, mas tendem a proporcionar maior perda de peso. As cirurgias mistas combinam as duas técnicas.
Atualmente, os procedimentos mais comuns são o bypass gástrico (técnica mista) e o sleeve (técnica restritiva). Anteriormente, procedimentos como Fobi-Capella, Scopinaro e duodenal switch eram comuns, mas foram abandonados devido a maiores complicações cirúrgicas e nutricionais.
Quais São os Cuidados Após a Cirurgia?
Após a cirurgia bariátrica, é essencial continuar o acompanhamento com endocrinologista e nutricionista. Inicialmente, ajustes na dieta são necessários, com a ajuda da nutricionista, até a progressão para uma dieta geral. Reposições de vitaminas começam no pós-operatório e são individualizadas conforme a técnica cirúrgica e o paciente. A reposição de vitaminas é vital ao longo da vida para evitar problemas como anemia, neuropatias, osteoporose e depressão.
É importante lembrar que a cirurgia bariátrica é um tratamento para obesidade, mas não a cura. A obesidade é uma doença crônica com várias alterações hormonais. Esses hormônios regulam o metabolismo e o apetite, tendendo a relembrar o peso máximo do paciente ao longo da vida, o que pode levar ao reganho de peso após a cirurgia.
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